Contention physique
Toute méthode externe limitant les mouvements du corps ou l'accès à son corps.
Mesure exceptionnelle à visée de sécurité, soumise à prescription médicale et réévaluation régulière.
Acte de soins encadré par la loi (consentement, droits du patient, HAS 2017).
→ Voir aussi : Évaluation douleur · Surveillance neuro
Cadre légal et éthique
Prescription médicale écrite et datée
Consentement du patient ou représentant légal si possible
Mesure de dernier recours (après essais d'alternatives)
Réévaluation quotidienne de la nécessité
Traçabilité dans le dossier soignant
Indications légitimes
| Indication | Contexte |
|---|---|
| Prévention chutes graves | Patient confus, agité, risque de sortie de lit |
| Protection des accès thérapeutiques | Patient retirant VVP, SNG, CVC essentielle |
| Prévention auto-agressivité | Gestes auto-mutilateurs |
| Agitation dangereuse | Confusion aiguë, sevrage alcoolique sévère, sortie du lit |
Alternatives à essayer AVANT la contention
| Alternative | Application |
|---|---|
| Présence humaine | Soignant, famille, bénévole |
| Environnement adapté | Lumière douce, musique calme, objets familiers |
| Sécurisation de l'environnement | Barrières de lit (prudence : escalade possible), sol dégagé |
| Traitement de la cause | Douleur, rétention, confusion, déshydratation |
| Activité | Occuper les mains, exercice doux |
Surveillance sous contention
Vérifier circulation distale (pouls, coloration, chaleur, sensibilité des extrémités)
État cutané sous la contention (points de compression)
Confort et dignité du patient
Efficacité de la contention (objectif atteint ou non)
Lever la contention régulièrement (mobilisation, soins de nursing)
Gilet de contention (tronc) : maintien au fauteuil
Attaches de poignets (Posey) : prévention arrachement accès veineux
Barrières de lit : prévention chute (attention au risque d'escalade)